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   日期:2020-05-22     浏览:1    
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社保明明交着,为什么医保不能实时报销结算呢?为什么交钱时被yi院告知要自费呢?更气人的是有时候缴费票据居然还显示欠费?难道单位没有给缴社保吗?
总结了四个原因,具体如下:
1、新参保:【新参保没有正式社保卡】
首次在北京参保,拿到临时社保卡就去yi院看病,这种情况肯定是自费,不会实时结算报销。
新参保人员首次参保会获得一个临时社保卡片作为参保凭证,而正式社保卡需要三个月才能拿到,用正式社保卡到yi院就诊,医疗费由医保中心按比例实时结算报销。
正式社保卡下来前的医疗费用可以委托用人单位社保经办人办理手工报销,医疗费可以按比例报销出来。
2、社保中断:【社保中断后医保移至黑名单】
只要社保中断过,即使再次把社保缴上,三个月以内到yi院就诊,所有医疗费用将会自费,缴费票据显示欠费。那么这是什么原因呢?
社保中断后,医保中心会将你移至黑名单里,那就意味着医疗实时报销待遇将会终止,只能把社保续上,并且连续缴纳三个月以后,医保中心就会将你移到红名单,医疗实时报销待遇将会立即恢复。
3、没去自己的定点yi院:【需要提前选择定点yi院】
实时报销结算的yi院需要指定才可以,没有选择指定的统统自费。
需要单位社保经办人帮您选择定点yi院才可以,最多五家。不过,协和等19家A类yi院,和所有中医yi院以及专科yi院不用定点也可以实时报销结算。
4、单位社保欠费:【单位欠缴员工遭殃】
单位对公银行账户钱不够,社保就会欠缴,欠费期间员工看病医疗费用全部自费。
由于财务疏忽,忘了往社保扣费账户存钱,或者企业傲世天绝,账户没钱,都会导致全体员工社保中断,注意,是全体员工。而且单位欠缴后,必须补上之后才能在社保网络系统上办理减员。如果单位不补,员工又找到新工作怎么办?只能到社保中心办理社保减员手续。
5、一老一小社保卡:【学生社保卡需同步为城镇职工】
北京户口或者持有工作居住证的孩子可以办理一老一小,也就是上学期间就可以办理社保卡,但仅限于上学期间使用。参加工作后单位为其缴纳的社保属于城镇职工社保,要带着学生社保卡原件到北京任意一个社保中心同步一下即可。
总结:一定要保证自己的社保不要中断,即便离职跳槽,也要找家靠谱的社保代理公司把社保续上,避免医保自费的情况再次发生。
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